24 марта Всемирный день борьбы с туберкулезом

Отмечается в день, когда немецкий микробиолог Роберт Кох заявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.

В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием.

Что такое Туберкулез?

Это волнообразно протекающая хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся различной, но преимущественно легочной локализацией, различными клиническими проявлениями, интоксикацией и аллергизацией организма. Наряду с легочным туберкулезом возможно развитие и внелегочных форм, поскольку туберкулез способен поражать все органы и ткани человеческого организма, исключая только ногти и волосы.

Кто подвержен туберкулезу?

• не вакцинированные взрослые и дети, проживающие в семьях с больным туберкулезом.
• пожилые люди
• лица, страдающие хроническими заболеваниями (такими, как сахарный диабет, аутоиммунные заболевания)

Основным источником заражения является распространяющий бактерии больной туберкулезом человек

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом:

• неблагоприятные экологические и социальные условия жизни;
• неправильное и неполноценное питание;
• стрессы, отрицательные эмоции;
• наркомания, курение, алкоголизм;
• наличие сопутствующих заболеваний, снижающих иммунитет (болезни лёгких, желудка или двенадцатиперстной кишки, диабет, ВИЧ-инфекция и др.);
• недавно перенесенные тяжелые заболевания, в том числе туберкулёз.

Свойства туберкулезной палочки

• При температуре +23 градуса бактерии остаются жизнеспособными до 7 лет.
• В высохшей мокроте - до 1 года.
• На страницах книг- до 6 месяцев
• На одежде и белье больного - до 4 месяцев.
• При нагревании до 85 градусов погибают через 30 мин.
• Прямые солнечные лучи- убивают микобактерии туберкулёза через 2 часа.
• Живые возбудители длительное время могут оставаться в организме, и не всегда вызывают заболевание туберкулезом

Заражение туберкулезом

90% населения заражены туберкулезом, но не имеют клинических проявлений заболевания.

Как правило, заражение происходит в местах нахождения бацилловыделителя. Такими местами могут являться: место проживания, место работы или учебы, общественные места, транспорт, магазины, развлекательные центры и т. п.

Опасность заражения туберкулёзом снижается при своевременном выявлении и изоляции бацилловыделителя.

Пути заражения

• Воздушно-капельный (пылевые частицы высохшей мокроты из окружающей среды, мельчайшие частицы мокроты, капли слюны, выделяемые при кашле при разговоре);
• Алиментарный (зараженное молоко и молочные продукты);
• Контактный (через одежду, предметы быта)
• Трансплацентарный - внутриутробное заражение от больной матери к ребенку.

Симптомы заражения туберкулезом

• длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях.
• длительное повышение температуры до 37-37.5, лихорадка, слабость, ночная потливость.
• пониженный аппетит и, как следствие, снижение массы тела без обоснованных причин.

Внелегочный туберкулез

Туберкулёз мочеполовой системы 34,1% (боль в пояснице, почечная колика, нарушение мочеиспускания, интоксикация)

Туберкулёз периферических лимфатических узлов 19,5% (увеличение и болезненность лимфатических узлов, покраснение кожи, нагноение, при длительном течении образование рубцов)

Туберкулёз нервной системы 14,6% (головокружение, тошнота, головная боль, лихорадка, задержка мочи и стула)

Туберкулёз костей и суставов 9,8% (боли в спине, суставах, нарушение осанки и походки, слабость)

Прочие формы 22,0% (туберкулёз кожи- образование туберкулезный бугорков, туберкулез глаз - кератиты, кератоконьюнктивиты)

Диагностика туберкулеза

• Проведение проб Манту (дети до 7лет), Диаскинтест (дети старше 7 лет)
• ФЛГ обследование (дети с 15 лет и взрослые)
• Исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулёз.
• Изучение анамнеза заболевания и жалоб
• Общеклинические анализы.
• Специальные методы обследования-ФБС, спирограмма, КТ ОГК.

Диаскин тест (туберкулезный аллерген рекомбинантный)

Диаскин тест представляет собой аллерген туберкулезный рекомбинантный, который содержит два антигена (CFP-10, ESAT-6), присутствующие в штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.

Действие препарата основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для микобактерии антигены.

При внутрикожном введении Диаскинтест вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию

В соответствии с рекомендациями Диаскин тест может применяться как скрининговый метод для выявления туберкулеза у детей и подростков в детских учреждениях наряду с туберкулиновой пробой Манту.

Детям в возрасте от 1 года до 7 лет используется реакция Манту с 2 ТЕ

Начиная с 8 лет - проводится Диаскин тест

Возможна также одновременная постановка проб на разных руках.

Специфическая профилактика вакцина БЦЖ (БЦЖ-М)

Вакцинация проводится всем детям, не имеющим противопоказаний, в родильном доме на 3-7 сутки жизни щадящей вакциной БЦЖ-М

Ревакцинация проводится детям с отрицательной пробой Манту в 7 лет вакциной БЦЖ

Реакция на Диаскин тест

• Отрицательная - отсутствие следа от инъекции или «уколочная реакция»
• Сомнительная - гиперемия любого размера при отсутствии инфильтрата
• Положительная - инфильтрат (папула) любого размера:
• слабо выраженная- до 5 мм,
• умеренно выраженная - 5-9 мм,
• выраженная- 10 мм и более
• гиперергическая- 15 мм и более